{"id":42909,"date":"2023-06-09T14:17:49","date_gmt":"2023-06-09T12:17:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.managedcaremag.com\/?page_id=42909"},"modified":"2023-06-13T14:24:43","modified_gmt":"2023-06-13T12:24:43","slug":"managedcaremag","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.managedcaremag.com\/da\/","title":{"rendered":"Managedcaremag"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Udtrykket managed care refererer til en r\u00e6kke aktiviteter, der er designet til at s\u00e6nke omkostningerne ved at levere sundhedspleje og alligevel levere amerikansk sundhedspleje af h\u00f8j kvalitet, samtidig med at den generelle kvalitet af plejen forbedres. Det ultimative m\u00e5l er at levere optimal sundhedspleje til en overkommelig pris ved at bruge det st\u00f8rst mulige ressourcemix. Managed care-planer falder i en r\u00e6kke kategorier, herunder:<\/p>

Managed care-planer underst\u00f8ttes generelt af sundhedsforsikringsselskaber, selvom de nogle gange stiller deres egne l\u00e6ger og specialister til r\u00e5dighed. De fleste Managed care-planer fokuserer p\u00e5 at holde sundhedsomkostningerne nede ved at indg\u00e5 kontrakter med sundhedsudbydere, der leverer de billigste tjenester. Managed care-udbydere deltager i et netv\u00e6rk, s\u00e5 n\u00e5r en person i netv\u00e6rket har brug for specialiseret behandling, f\u00e5r den udbyder, der foretager opkaldet, betaling. Denne form for “netv\u00e6rk” g\u00f8r det muligt for managed care-planer at tilbyde flere muligheder og d\u00e6kning, end sygesikringsselskaber alene kunne g\u00f8re.<\/p>

Der findes flere forskellige typer af managed care-planer, herunder: fee-for-service, fee-for-service plus managed care-planer og Medicare Advantage, ogs\u00e5 kendt som Medigap. Honorarordninger er generelt den mest almindelige form for managed care-ordninger i USA. De giver sundhedsudbyderen mulighed for at fasts\u00e6tte det bel\u00f8b, der betales for ydelserne, og de typer af ydelser, der d\u00e6kkes. Sundhedsudbyderen og forsikringsselskabet bliver i f\u00e6llesskab enige om et bel\u00f8b for hver ydelse. Nogle managed care-planer giver mulighed for at v\u00e6lge l\u00e6ger uden for netv\u00e6rket, selvom Medicare ikke g\u00f8r det.<\/p>

Managed care-planer kan ogs\u00e5 omfatte hospitaler inden for planens netv\u00e6rk. Det giver en ekstra fordel i form af dygtige l\u00e6ger og mulighed for at behandle flere patienter. Mange sundhedsforsikringer begr\u00e6nser antallet af hospitaler, en patient kan se under deres sundhedsordning, hvilket begr\u00e6nser patientens frihed med hensyn til, hvor de modtager deres pleje. Sundhedsudbydere og sundhedsforsikringsselskaber bruger disse begr\u00e6nsninger som en del af deres markedsf\u00f8ringsstrategi.<\/p>

Del D og sygesikring: Managed care-planer d\u00e6kker ogs\u00e5 mange andre udvidede sundhedsydelser, herunder: receptpligtig medicin, tandplejeplaner, h\u00f8reapparater, synspleje, hospitalsv\u00e6relser og l\u00e6gebes\u00f8g. U.S. Department of Health and Human Services (HHS) anbefaler, at alle personer, der er 55 \u00e5r eller derover, f\u00e5r d\u00e6kning gennem en managed care-plan. De fleste udbydere af sundhedsforsikringer tilbyder nogle eller alle disse udvidede sundhedsydelser, s\u00e5 det er ikke altid n\u00f8dvendigt at k\u00f8be en ekstra sundhedsforsikring for at opfylde udvidede sundhedsbehov.<\/p>

N\u00e5r du v\u00e6lger en managed care-politik, er det vigtigt, at du v\u00e6lger en, der giver dig frihed til at v\u00e6lge de sundhedsudbydere og l\u00e6ger, der opfylder de fleste af dine personlige sundhedsbehov. Det er ogs\u00e5 vigtigt, at du f\u00e5r en sundhedsforsikring, der betaler det aftalte bel\u00f8b (baseret p\u00e5 familiens indkomst og sygehistorie) p\u00e5 tidspunktet for ydelsen i stedet for en betaling, der foretages, efter at ydelsen har fundet sted. Din sygesikring b\u00f8r kunne give dig de papirer, du har brug for, s\u00e5 du lovligt kan g\u00f8re krav p\u00e5 ydelserne som v\u00e6rende medicinsk n\u00f8dvendige. Hvis du ikke har en praktiserende l\u00e6ge, eller hvis du ikke modtager rutinem\u00e6ssige l\u00e6geunders\u00f8gelser, kan din udbyder henvise dig til et hospital for behandling, hvilket kan betyde en ekstra omkostning. Hvis du tidligere har haft en helbredskrise, kan det derfor v\u00e6re en god id\u00e9 at tage kontrol over din l\u00e6gebehandling ved straks at kontakte din praktiserende l\u00e6ge eller en anden l\u00e6ge s\u00e5 hurtigt som muligt for at forhindre, at regningerne hober sig op.<\/p>

Nogle udbydere af managed health care tilbyder deres kunder et health management-program, ogs\u00e5 kendt som PPO. Med denne type managed health care v\u00e6lger dine sundhedsudbydere de l\u00e6ger, der skal deltage i din managed health care plans managed care plan. Din PPO vil sandsynligvis kr\u00e6ve \u00e5rlige eller halv\u00e5rlige helbredsunders\u00f8gelser og en henvisning fra din praktiserende l\u00e6ge. Men prisen for denne type managed health care vil sandsynligvis v\u00e6re betydeligt lavere, end hvad du ville betale for rutinem\u00e6ssige l\u00e6geunders\u00f8gelser og pleje.<\/p>

Hvis du ikke allerede har en praktiserende l\u00e6ge, er det vigtigt at v\u00e6lge en, f\u00f8r du tilmelder dig en managed care-ordning. P\u00e5 den m\u00e5de sikrer du, at du f\u00e5r rutinem\u00e6ssig l\u00e6gehj\u00e6lp, og at du altid har mulighed for at se en specialist, hvis det er n\u00f8dvendigt. Ved at v\u00e6lge en prim\u00e6r l\u00e6ge kan du ogs\u00e5 reducere antallet af l\u00e6gebes\u00f8g p\u00e5 hospitaler, hos l\u00e6ger og hos specialister. Derudover kan din praktiserende l\u00e6ge anbefale en individuel sundhedstr\u00e6ner, en di\u00e6tist og endda en hjemmehj\u00e6lper til at ledsage dig i dine daglige aktiviteter. Hvis dit helbred allerede er meget godt, vil du ogs\u00e5 kunne reducere dine m\u00e5nedlige pr\u00e6mier, fordi du vil f\u00e5 flere \u00e5r med billig d\u00e6kning. S\u00f8rg for at tale med din praktiserende l\u00e6ge for at f\u00e5 flere oplysninger om, hvordan du tilmelder dig en managed care-plan i dag.<\/p>