{"id":43116,"date":"2023-06-12T08:02:47","date_gmt":"2023-06-12T06:02:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.managedcaremag.com\/?page_id=43116"},"modified":"2023-06-12T08:05:18","modified_gmt":"2023-06-12T06:05:18","slug":"managedcaremag","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.managedcaremag.com\/sv\/","title":{"rendered":"Managedcaremag"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Med managed care avses en rad aktiviteter som syftar till att s\u00e4nka kostnaderna f\u00f6r att tillhandah\u00e5lla h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd och samtidigt leverera h\u00f6gkvalitativ amerikansk h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd och f\u00f6rb\u00e4ttra den \u00f6vergripande kvaliteten p\u00e5 v\u00e5rden. Det slutliga m\u00e5let \u00e4r att tillhandah\u00e5lla optimal h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd till ett \u00f6verkomligt pris, med hj\u00e4lp av st\u00f6rsta m\u00f6jliga resursmix. Managed care-planer kan delas in i ett antal kategorier, bl.a:<\/p>

Managed care-planer st\u00f6ds i allm\u00e4nhet av sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolag, men de tillhandah\u00e5ller ibland sina egna l\u00e4kare och specialister. De flesta Managed care-planer fokuserar p\u00e5 att h\u00e5lla nere v\u00e5rdkostnaderna genom att ing\u00e5 avtal med v\u00e5rdgivare som tillhandah\u00e5ller de billigaste tj\u00e4nsterna. V\u00e5rdgivarna ing\u00e5r i ett n\u00e4tverk, s\u00e5 n\u00e4r en person i n\u00e4tverket beh\u00f6ver specialistv\u00e5rd \u00e4r det den v\u00e5rdgivare som ringer som f\u00e5r betalt. Denna form av “n\u00e4tverkssamarbete” g\u00f6r att managed care-planerna kan erbjuda fler alternativ och st\u00f6rre t\u00e4ckning \u00e4n vad sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolagen skulle kunna g\u00f6ra p\u00e5 egen hand.<\/p>

Det finns flera olika typer av managed care-planer, bl.a. avgiftsfinansierade, avgiftsfinansierade plus managed care-planer och Medicare Advantage, \u00e4ven kallat Medigap. Avgiftsbaserade planer \u00e4r i allm\u00e4nhet den vanligaste typen av managed care-plan i USA. De ger v\u00e5rdgivaren m\u00f6jlighet att fastst\u00e4lla det belopp som betalas f\u00f6r tj\u00e4nsterna och vilka typer av tj\u00e4nster som omfattas. V\u00e5rdgivaren och f\u00f6rs\u00e4kringsbolaget kommer gemensamt \u00f6verens om ett belopp f\u00f6r varje tj\u00e4nst. Vissa managed care-planer till\u00e5ter val av l\u00e4kare utanf\u00f6r n\u00e4tverket, \u00e4ven om Medicare inte g\u00f6r det.<\/p>

Managed care-planer kan ocks\u00e5 inkludera sjukhus inom managed care-planens n\u00e4tverk. Detta ger den extra f\u00f6rdelen med skickliga l\u00e4kare och m\u00f6jligheten att behandla fler patienter. M\u00e5nga sjukf\u00f6rs\u00e4kringsplaner begr\u00e4nsar antalet sjukhus som en patient kan bes\u00f6ka inom ramen f\u00f6r sin sjukf\u00f6rs\u00e4kringsplan, vilket begr\u00e4nsar patientens frihet n\u00e4r det g\u00e4ller var de f\u00e5r sin v\u00e5rd. V\u00e5rdgivare och sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolag anv\u00e4nder dessa begr\u00e4nsningar som en del av sin marknadsf\u00f6ringsstrategi.<\/p>

Del D och sjukf\u00f6rs\u00e4kring: Managed care-planer t\u00e4cker \u00e4ven m\u00e5nga andra ut\u00f6kade sjukv\u00e5rdsf\u00f6rm\u00e5ner, inklusive: receptbelagda l\u00e4kemedel, tandv\u00e5rdsplaner, h\u00f6rapparater, synv\u00e5rd, sjukhusrum och l\u00e4karbes\u00f6k. US Department of Health and Human Services (HHS) rekommenderar att alla personer som \u00e4r 55 \u00e5r eller \u00e4ldre f\u00e5r t\u00e4ckning genom en managed care-plan. De flesta sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolag erbjuder n\u00e5gra eller alla av dessa ut\u00f6kade sjukv\u00e5rdsf\u00f6rm\u00e5ner, s\u00e5 det \u00e4r inte alltid n\u00f6dv\u00e4ndigt att k\u00f6pa ytterligare sjukv\u00e5rdsf\u00f6rs\u00e4kringar f\u00f6r att tillgodose ut\u00f6kade sjukv\u00e5rdsbehov.<\/p>

N\u00e4r du v\u00e4ljer en managed care-f\u00f6rs\u00e4kring \u00e4r det viktigt att du v\u00e4ljer en f\u00f6rs\u00e4kring som ger dig frihet att v\u00e4lja de v\u00e5rdgivare och l\u00e4kare som uppfyller de flesta av dina personliga v\u00e5rdbehov. Det \u00e4r ocks\u00e5 viktigt att du f\u00e5r en sjukf\u00f6rs\u00e4kringsplan som betalar det \u00f6verenskomna beloppet (baserat p\u00e5 familjens inkomst och medicinska historia) vid tidpunkten f\u00f6r tj\u00e4nsten i st\u00e4llet f\u00f6r en betalning som g\u00f6rs efter att tj\u00e4nsten har \u00e4gt rum. Din sjukf\u00f6rs\u00e4kringsgivare b\u00f6r kunna ge dig det pappersarbete du beh\u00f6ver f\u00f6r att juridiskt kunna h\u00e4vda att tj\u00e4nsterna \u00e4r medicinskt n\u00f6dv\u00e4ndiga. Om du inte har n\u00e5gon prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare eller inte genomg\u00e5r rutinunders\u00f6kningar kan din v\u00e5rdgivare h\u00e4nvisa dig till ett sjukhus f\u00f6r v\u00e5rd, vilket kan inneb\u00e4ra en extra kostnad. Om du har haft en tidigare h\u00e4lsokris b\u00f6r du d\u00e4rf\u00f6r ta kontroll \u00f6ver din sjukv\u00e5rd genom att omedelbart kontakta din prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare eller n\u00e5gon annan l\u00e4kare s\u00e5 snart som m\u00f6jligt, f\u00f6r att f\u00f6rhindra att sjukv\u00e5rdsr\u00e4kningarna hopar sig.<\/p>

Vissa v\u00e5rdgivare erbjuder sina kunder ett h\u00e4lsov\u00e5rdsprogram, \u00e4ven kallat PPO. I den h\u00e4r typen av h\u00e4lsov\u00e5rd v\u00e4ljer din v\u00e5rdgivare ut de l\u00e4kare som ska delta i h\u00e4lsov\u00e5rdsplanens h\u00e4lsov\u00e5rdsplan. Din PPO kommer sannolikt att kr\u00e4va \u00e5rliga eller halv\u00e5rsvisa h\u00e4lsokontroller och en remiss fr\u00e5n din prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare. Kostnaden f\u00f6r denna typ av managed health care \u00e4r dock sannolikt betydligt l\u00e4gre \u00e4n vad du skulle betala f\u00f6r rutinm\u00e4ssiga l\u00e4karunders\u00f6kningar och v\u00e5rd.<\/p>

Om du inte redan har en prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare \u00e4r det viktigt att du v\u00e4ljer en innan du registrerar dig i en managed care-plan. P\u00e5 s\u00e5 s\u00e4tt s\u00e4kerst\u00e4ller du att du f\u00e5r rutinm\u00e4ssig medicinsk v\u00e5rd och att du alltid har m\u00f6jlighet att tr\u00e4ffa en specialist om det beh\u00f6vs. Genom att v\u00e4lja en prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare kan du ocks\u00e5 minska antalet l\u00e4karbes\u00f6k p\u00e5 sjukhus, l\u00e4karmottagningar och hos specialister. Dessutom kan din prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare rekommendera en individuell h\u00e4lsotr\u00e4nare, en dietist och till och med en hemsjukv\u00e5rdare som kan hj\u00e4lpa dig med dina dagliga aktiviteter. Om din h\u00e4lsa redan \u00e4r mycket god kan du ocks\u00e5 s\u00e4nka dina m\u00e5nadspremier eftersom du f\u00e5r fler \u00e5r med l\u00e5gkostnadsskydd. Prata med din prim\u00e4rv\u00e5rdsl\u00e4kare om du vill ha mer information om hur du kan anm\u00e4la dig till en managed care-plan redan idag.<\/p>